点赞！中国普惠金融|中国人保“门诊慢特病保险服务项目”：以保险之力守护千万慢病患者健康底气
普惠金融是金融“五篇大文章”之一，致力于让市场主体和人民群众共享金融发展成果。今天恰逢“7·8全国保险公众宣传日”，2026年活动主题为“奋进'十五五'保险让前行更有底气”。保险业作为经济减震器和社会稳定器，正以多元化、精准化的产品体系回应社会关切。
就在十余天前——6月27日第十个联合国中小微企业日，中国中小商业企业协会主办的首届“健康是1”关爱企业家健康大会在解放军总医院第六医学中心启幕。大会以“健康是1”筑牢奋斗根基，以“能办大事”激扬实业雄心。协会书记任兴磊在致辞中表示，协会将构建企业家健康长效服务体系，探索身心双护与慢病预警融合平台，让健康力转化为生产力。
在这个特别的日子里，【点赞！中国普惠金融】栏目聚焦中国人保“门诊慢特病保险服务项目”——一个以保险之力守护千万慢病患者健康底气的普惠金融典范。从慢特病患者的健康守护到企业家群体的身心关怀，普惠金融与健康中国的温暖底色一脉相承。
导 语
我国慢性病患者超过3亿人，慢特病患者的用药保障与长期管理，是医疗保障体系中的普遍性难题。作为全国第一家探索商保公司参与门诊慢特病承办服务的保险机构，中国人保自2012年起在陕西宝鸡率先破题，构建起“政府主导、商保经办、部门协同、智慧监管”的创新模式。从“申报不出户”到“购药不出村”，从“季度集中申报”到“2小时审核完成”——保险，让慢病患者的每一步前行更有底气。
在陕西省宝鸡市，患有慢性阻塞性肺疾病多年的宋先生，如今每月只需步行几分钟到社区药店，就能买到所需药品并实时结算。“我每月600多元的药费，经报销后个人就支付100元左右，报销额度占比85%。”在宝鸡高新区钓渭镇东洼村，马女士过去买药得去四五十公里外的县城，要先垫钱再报销。如今，村卫生室就能直接报销，药快吃完时乡村医生还把药送到家里。
这是中国人保“门诊慢特病保险服务项目”惠及千万慢病患者的真实写照。
从“先行者”到“领跑者”：十三年磨一剑
慢性病已成为我国居民健康的主要威胁。目前，我国慢性病患者超过3亿人，每年因慢性病导致的死亡人数占总死亡人数的88.5%。2024年，全国职工医保参保人员享受门诊慢特病待遇达3.22亿人次，居民医保参保人员达4.16亿人次。长期以来，慢特病患者面临“流程繁、耗时长、购药难”等多重困境。
2012年，面对日益增长的慢特病患者需求与有限的医保经办力量，中国人保旗下专业健康险公司——人保健康与宝鸡市政府及医保部门深化合作，在全国率先探索商保公司参与门诊慢特病承办服务工作。这一探索标志着商保参与医保经办新篇章的开启。
“保险+服务+科技”：全流程闭环服务破解民生痛点
围绕“服务增进民生福祉”，人保财险充分发挥商保公司在机构网点、专业团队、风控能力、科技手段等方面的优势，创新建立以门诊慢特病风险减量为核心的“保险+服务+科技”管理新模式。
在服务流程上，项目打造了“在线申报、智能审核、双盲认定、远程复诊复方、在线药品比价、医药机构一站式结算、后台智能监管、健康管家全病程跟踪”的全流程网络闭环服务。
申报不出户：患者通过“慢病保险服务平台”微信小程序随时提交申请资料，系统自动对接医保平台进行身份校验。曾经的“每季度一次集中申报、审核周期长达数月”成为历史。
审核提效率：创新应用人工智能技术，采用“AI智审+专家复核”模式，审核结果实时回传医保备案。资质申报审核时长从平均120天大幅缩短至最快2小时。
购药不出村：宝鸡市将1380家药店、1594家村卫生室和446家医院全部纳入慢特病结算网络，构建起城乡覆盖、步行可达的“5分钟购药圈”。乡村医生分片包干，为行动不便患者提供送药上门服务。
一站式结算：慢病系统与医保系统、药店进销存系统同步结算，自动计算报销金额，患者仅需支付个人自付部分。
科技守护基金安全：创新打造1366智慧医保监管平台，对全市定点药店实现全流程数据追踪。每盒药都有唯一追溯码，从源头杜绝重复销售。
从“宝鸡模式”到“全国样本”：规模与质量全面跃升
十三年间，宝鸡慢特病管理服务实现了跨越式发展：
基金规模：从2012年的2200万元增长至3.73亿元，增长超17倍
服务人数：从4548人扩展至21.89万人
覆盖病种：从17种扩充至50种，涵盖高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗等
从城镇职工拓展至城乡居民及“两病”人群全覆盖
人保健康宝鸡分公司凭借该项目先后荣获中国金融工会“五一劳动奖状”、宝鸡市人民政府“金融业支持地方经济发展先进单位”等荣誉称号。全国62批次省、市、县（区）医保局相继赴宝鸡考察学习。
截至目前，“宝鸡慢病模式”已成功复制推广至陕西、河北、江西、云南等8省15地市，累计管理医保基金超22亿元，服务人群超1800万人。截至2024年末，人保财险已在全国14个省、53个地市开办门诊慢特病项目173个，受托管理基金规模超70亿元，服务参保群众近8000万人。
保险让前行更有底气
2026年“7·8全国保险公众宣传日”以“奋进‘十五五’保险让前行更有底气”为主题。从宝鸡的先行探索到全国近8000万人的服务覆盖，中国人保用十三年时间，走出了一条商保深度参与门诊慢特病管理的创新之路。这条路，让慢病患者不再为“买药跑断腿”而发愁，不再为“垫资报销难”而焦虑，让每一个普通人的健康前行之路更有底气、更有保障。
这，正是普惠金融最温暖的注脚。
数据来源：新华网、央视财经、《中国人民保险》杂志等
供稿：中国人民保险集团
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